Un adolescent au Canada pourrait être la première personne à développer un «poumon de pop-corn» à cause du vapotage, selon un nouveau rapport.
Bien que l'adolescent soit l'une des milliers de personnes à être tombées malades lors d'une récente épidémie de maladie pulmonaire liée au vapotage, son cas est unique en raison du type de lésion pulmonaire qu'il a développé, ont déclaré les auteurs.
Le jeune homme de 17 ans s'est rendu aux urgences après avoir développé une «toux sévère et intraitable», accompagnée de difficultés respiratoires et de fièvre, selon le rapport publié aujourd'hui (21 novembre) dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC). ).
L'adolescent était auparavant en bonne santé mais a rapporté qu'il avait vapoté tous les jours au cours des cinq derniers mois. Il a vaporisé une variété de cigarettes électroniques aromatisées, qu'il a achetées en ligne, et a souvent ajouté du THC à son liquide de vapotage, selon les auteurs du rapport, de la Western University Schulich School of Medicine & Dentistry à London, en Ontario, et de l'University Health Network en Toronto.
L'état de l'adolescent s'est rapidement aggravé et il a été admis à l'unité de soins intensifs. Ses poumons étaient tellement endommagés qu'il a dû être placé sur une machine d'oxygénation à membrane extracorporelle (ECMO), qui pompe le sang à travers un poumon artificiel à l'extérieur du corps.
Les médecins ont effectué plusieurs tests d'infection, mais ces examens sont tous revenus négatifs. Cependant, des tests d'imagerie ont montré que l'adolescent avait une bronchiolite, ce qui signifie que les plus petites voies respiratoires des poumons, appelées bronchioles, sont enflammées et obstruées.
C'est à ce moment-là que les médecins ont soupçonné que l'adolescent pouvait avoir un «poumon de pop-corn», médicalement connu sous le nom de bronchiolite oblitérante, une maladie rare dans laquelle les bronchioles sont endommagées et enflammées, souvent à la suite de l'inhalation de produits chimiques, selon les National Institutes of Health.
La maladie tire son nom d'un groupe de cas survenus il y a plus de dix ans chez des travailleurs d'une usine de maïs soufflé à micro-ondes. Les travailleurs ont développé une bronchiolite oblitérante après avoir respiré le diacétyle chimique, un arôme artificiel utilisé dans le maïs soufflé aux micro-ondes.
Le diacétyle a déjà été trouvé dans des cigarettes électroniques; en effet, en 2016, l'American Lung Association a même mis en garde contre les risques du diacétyle dans les cigarettes électroniques aromatisées. Mais le poumon de pop-corn n'a pas été associé à un cas de lésion pulmonaire liée au vapotage, jusqu'à présent.
Le nouveau cas "pourrait représenter la première preuve directe" de bronchiolite oblitérante des cigarettes électroniques, a écrit le Dr Matthew Stanbrook, rédacteur en chef adjoint du JAMC, dans un éditorial d'accompagnement.
Il est important de noter que bien que les médecins soupçonnaient le pop-corn du poumon chez l'adolescent sur la base de tests d'imagerie, les médecins n'ont pas pu confirmer le diagnostic avec une biopsie pulmonaire, car la procédure a été jugée trop risquée pour le patient.
Malgré cela, l'adolescent a montré un modèle de lésion pulmonaire différent de celui observé dans d'autres cas de lésions pulmonaires liées au vapotage, également appelées EVALI, ont déclaré les auteurs. Plus précisément, EVALI implique généralement des dommages aux alvéoles, les petits sacs aériens dans les poumons, par rapport aux bronchioles dans le cas actuel, selon les médecins.
L'état de l'adolescent était si grave qu'il a été référé à un centre de transplantation pulmonaire et évité de justesse d'avoir besoin d'une double transplantation pulmonaire, ont déclaré les auteurs. (Plus tôt ce mois-ci, des médecins de Détroit ont effectué la première double transplantation pulmonaire pour un cas d'EVALI, chez un adolescent du Michigan.)
Pourtant, l'adolescent Candian a fini par passer près de 50 jours à l'hôpital et continue de se rétablir à la maison. Il semble qu'il souffre désormais de lésions chroniques des voies respiratoires et sa capacité d'exercice est limitée, ont déclaré les auteurs. L'adolescent n'utilise plus de cigarettes électroniques, de marijuana ou de produits du tabac.
Dans l'ensemble, les cas d'EVALI décrits dans la littérature médicale montrent "une variété de présentations physiopathologiques et de la gravité de la maladie", ont écrit les auteurs. En d'autres termes, les fonctionnalités qui apparaissent sur les tests de laboratoire et les analyses ne sont pas les mêmes pour tous les patients. Cette variation peut être due à un certain nombre de facteurs, notamment l'exposition à différents produits chimiques dans les cigarettes électroniques et les différences de dose et de température des agents inhalés, ont déclaré les auteurs.
Jusqu'à présent, l'épidémie de vapotage a rendu malade plus de 2100 personnes aux États-Unis et il y a eu sept cas confirmés ou probables au Canada, selon le rapport.
Des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont identifié un additif appelé acétate de vitamine E comme un «coupable grave» dans l'épidémie de vapotage aux États-Unis. Cependant, d'autres causes ne peuvent être exclues, et il peut y avoir plus d'une cause , Live Science rapporté précédemment.
