Les femmes porteuses d'implants mammaires courent un risque accru de développer un type rare de cancer, selon la Food and Drug Administration (FDA). Mais comment ces implants augmentent-ils le risque de cancer?
Mardi 21 mars, la FDA a déclaré qu'à la lumière de nouvelles données, l'agence reconnaît désormais qu'un type rare de cancer appelé lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL) peut se développer après qu'une personne a reçu des implants mammaires. ALCL n'est pas un cancer du sein; il s'agit plutôt d'un type de lymphome, qui est un cancer des cellules du système immunitaire, a indiqué la FDA dans un communiqué. Dans les cas signalés à la FDA, le cancer est généralement survenu dans le tissu cicatriciel autour de l'implant, a indiqué l'agence. Le cancer survient donc dans les cellules du système immunitaire autour de l'implant mammaire, mais pas dans les cellules du tissu mammaire elles-mêmes.
De juin 2010 au 1er février 2017, l'agence a reçu plus de 350 rapports de ce cancer lié aux implants mammaires, dont neuf cas de patientes décédées du cancer. Certaines femmes dans ces rapports ont été diagnostiquées avec le cancer dès 1996.
Pourtant, le risque de ce cancer est faible; une étude aux Pays-Bas a estimé qu'il y avait environ un à trois cas d'ALCL pour 1 million de femmes avec des implants par an. Aux États-Unis, environ une femme sur 500000 reçoit un diagnostic d'ALCL chaque année, bien que l'incidence de ce cancer spécifiquement chez les femmes américaines ayant des implants mammaires ne soit pas connue, selon la FDA.
"Toutes les informations à ce jour suggèrent que les femmes ayant des implants mammaires ont un risque très faible mais accru de développer l'ALCL par rapport aux femmes qui n'ont pas d'implants mammaires", a déclaré la FDA.
On ne sait pas exactement comment les implants mammaires peuvent provoquer le cancer. Mais des études ont suggéré que l'inflammation chronique - qui est considérée comme un précurseur de nombreux cancers - pourrait jouer un rôle dans ces cancers, a déclaré un article de 2016 publié dans Aesthetic Surgery Journal. Certaines études ont trouvé des marqueurs de l'inflammation chronique dans le tissu cicatriciel autour des implants mammaires, suggérant qu'une réponse immunitaire aux implants pourrait déclencher l'ALCL, selon le document.
Une autre idée est que les bactéries qui colonisent la zone autour de l'implant peuvent déclencher une réponse immunitaire qui, à son tour, augmente le risque de cancer. Une étude de 2016 a examiné la communauté de bactéries autour des échantillons de tumeurs chez les personnes atteintes d'ALCL qui était liée aux implants mammaires. L'étude a révélé que ces bactéries étaient significativement différentes de la communauté de bactéries autour des échantillons de personnes ayant des implants mammaires qui n'ont pas développé de cancer.
Des études ont également révélé que l'ALCL se produit plus fréquemment chez les femmes qui reçoivent des implants mammaires qui ont une surface texturée, par rapport aux personnes qui reçoivent des implants qui ont une surface lisse. Sur les 231 rapports de ce cancer que la FDA a reçus qui comprenaient des informations sur la surface des implants, 203 cas impliquaient des implants texturés, tandis que 28 impliquaient des implants lisses, a indiqué la FDA.
On ne sait pas pourquoi le risque de ce cancer serait plus élevé pour ceux qui obtiennent des implants texturés, mais le corps semble réagir différemment aux implants texturés qu'aux lisses, a rapporté le New York Times.
Le temps médian qui s'est écoulé entre la chirurgie implantaire et le diagnostic de cancer était de sept ans, mais dans au moins un cas, il était de 40 ans, selon le rapport de la FDA. Les femmes qui ont développé le cancer étaient âgées de 25 à 91 ans, selon le rapport.
La FDA a déclaré que les personnes qui envisagent de se procurer des implants mammaires devraient discuter avec leurs médecins des avantages et des risques des implants texturés par rapport aux implants lisses. Les personnes qui ont déjà des implants mammaires devraient continuer à voir leurs médecins pour des soins de suivi comme ils le feraient autrement, a déclaré la FDA.
L'agence a souligné que ce cancer est rare et qu'il n'est donc pas recommandé de retirer les implants mammaires chez les personnes qui ne présentent pas de symptômes liés à l'ALCL. Les patients doivent contacter leur médecin s'ils remarquent de la douleur, un gonflement ou tout changement dans ou autour de leurs implants mammaires, a déclaré la FDA. De nombreux cas de ce cancer disparaissent après le retrait de l'implant et des tissus qui l'entourent, selon un article publié en 2014 dans le Journal of Clinical Oncology.
